כך נקבעים אחוזי נכות בגלאוקומה

אחוזי נכות גלאוקומה נקבעים לפי חומרת הפגיעה בראייה, השפעתה על התפקוד והתיעוד הרפואי, בהתאם להנחיות הרשמיות ולמצב העדכני לשנת 2024.

האבחנה הרפואית לבדה אינה מספיקה לקביעת אחוזי נכות. הוועדה הרפואית בוחנת את ההשפעה התפקודית של הגלאוקומה על חיי היום-יום, לצד בדיקות עיניים ומסמכים רפואיים רלוונטיים. לכן, חשוב להציג תיעוד מסודר שמפרט לא רק את שם המחלה, אלא גם את המגבלות בפועל.

אחוזי נכות נקבעים לפי הכללים של ביטוח לאומי, והמידע המעודכן מתפרסם באתר הרשמי של המוסד. המידע כאן מסביר את תהליך הבדיקה, אך אינו מהווה ייעוץ רפואי או משפטי פרטני. למעוניינים בבדיקת זכויות, ניתן לעיין בעמוד עורך דין אחוזי נכות או בארכיון הכתבות המלא.

מי זכאי לאחוזי נכות גלאוקומה ומהם הקריטריונים המרכזיים

הזכאות לאחוזי נכות גלאוקומה נבחנת לפי מידת הפגיעה בראייה ובתפקוד, ולא רק לפי עצם קיומה של האבחנה.

הקריטריונים מתמקדים בתמונה הרפואית המלאה: תוצאות בדיקות עיניים, מידת הפגיעה בשדה הראייה, חדות הראייה, התסמינים וההשפעה על פעולות שגרתיות. גם אופן הטיפול והצורך במעקב רפואי עשויים לסייע לוועדה להבין את מצבכם, אך הם אינם מחליפים תיעוד של המגבלה עצמה.

אילו גורמים נבדקים

• מצב הראייה בפועל: נבדקת מידת הפגיעה ביכולת לראות, להתמצא ולבצע פעולות הדורשות ראייה.
• שדה הראייה: צמצום בשדה הראייה משפיע על התמצאות, תנועה במרחב וזיהוי מכשולים.
• השפעה על שגרת החיים: הוועדה עשויה להתייחס לקשיים בקריאה, עבודה מול מסכים, ניהול משק הבית או פעולות יומיומיות אחרות.
• תיעוד רפואי: בדיקות עיניים, סיכומי ביקור, תוצאות מעקב ותיאור הטיפול מהווים בסיס לבחינת המצב.
• מצב העיניים לאורך זמן: נבחנת התמונה המצטברת, ולא מסמך בודד שאינו משקף את ההתמודדות השוטפת.

ההשפעה התפקודית היא חלק מרכזי מהבדיקה. במקום להסתפק באמירה כללית כמו “יש ירידה בראייה”, עדיף לתאר אילו פעולות הפכו קשות, באילו תנאים הקושי מופיע וכיצד הוא משפיע על העצמאות.

ההבדל בין מסלולי הזכאות

המסלול אינו נקבע רק לפי שם המחלה. בביטוח לאומי נבחנת הזכאות במסגרת הכללים של נכות כללית, ואילו משרד הביטחון בוחן את הפגיעה בהתאם למסלול ההכרה ולזיקה לשירות.

אין אחוז קבוע מראש לגלאוקומה; כל מקרה נבחן לגופו לפי הממצאים וההשפעה התפקודית.

תפקידה של הוועדה הרפואית

ועדה רפואית לנכות כללית בוחנת את המסמכים הרפואיים, שומעת את התיאור שלכם ומעריכה את הליקוי לפי הכללים שנקבעו. תפקידה להעריך את המצב הרפואי ואת השלכותיו, לא להחליף את רופא העיניים המטפל ולא להעניק ייעוץ משפטי.

הציגו מסמכים עדכניים ותיאור ענייני של הקשיים. הימנעו מהגזמה, אך גם אל תמעיטו במגבלה רק כי אתם מצליחים להסתגל אליה בחלק מהמצבים.

הקריטריונים המלאים מתפרסמים באתר הרשמי של ביטוח לאומי. מאחר שהנהלים והנתונים עשויים להשתנות, מומלץ לבדוק את הנוסח הרשמי לפני הגשת מסמכים או פנייה לוועדה.

כיצד נבדקת דרגת הפגיעה בשדה הראייה ומה משמעותה בקביעת אחוזי נכות גלאוקומה

אחוזי נכות גלאוקומה נקבעים לפי ממצאי שדה הראייה, מצב העיניים וההשפעה התפקודית, בהתאם להנחיות ביטוח לאומי.

בדיקת שדה ראייה ממפה את האזור שאתם מסוגלים לקלוט כאשר המבט ממוקד בנקודה קבועה. במהלך הבדיקה מופיעים גירויי אור בעוצמות ובמיקומים שונים, ואתם מסמנים כאשר אתם מבחינים בהם. התוצאה מאפשרת לבדוק אם יש הצרה של השדה, פגיעה באזורים מסוימים או קושי לקלוט גירויים בשולי הראייה.

הוועדה הרפואית אינה מסתמכת רק על תחושה כללית של ירידה בראייה. היא בוחנת את תוצאות הבדיקה, את איכות שיתוף הפעולה ואת ההתאמה בין הממצאים לתיעוד הרפואי ולתיאור התפקודי שלכם.

אילו מאפיינים נבדקים בבדיקת שדה הראייה?

• רוחב שדה הראייה: האם אתם קולטים את הסביבה בצדדים, מלמעלה ומלמטה, או שהראייה מצטמצמת לאזור מרכזי.
• מיקום הפגיעה: פגיעה באזור המרכזי משפיעה על קריאה, זיהוי פרטים ומיקוד, בעוד שפגיעה היקפית מקשה על הבחנת מכשולים ותנועה מהצד.
• רציפות הממצאים: נבדק אם מדובר בדפוס עקבי שמתאים לגלאוקומה ולבדיקות קודמות, ולא בתוצאה חריגה שאינה משתלבת בתמונה הרפואית.
• ההשפעה על התפקוד: מתייחסים לקשיים בהתמצאות, מעבר בין מקומות, עבודה מול מסכים, קריאה או פעולות הדורשות הבחנה במרחב.

כיצד מדרגת הפגיעה משפיעה על ההערכה?

מדרגות הפגיעה מתארות את היקף הצמצום ואת חומרת ההפרעה התפקודית. ככל שהפגיעה בשדה הראייה רחבה ומגבילה יותר את ההתמצאות והפעילות היומיומית, כך עשויה להשתנות ההערכה הרפואית, בהתאם לסעיפים הרלוונטיים ולממצאים שנבדקו.

ההבדל בין עין אחת לבין מעורבות של שתי עיניים עשוי להיות מהותי. כאשר הפגיעה מוגבלת לעין אחת, הוועדה בוחנת גם את תפקוד העין השנייה ואת התרומה שלה לראייה הכוללת; כאשר שתי העיניים מעורבות, נבחנת התמונה המצטברת וההשפעה על התפקוד בשתי העיניים.

שדה הראייה נבחן בהקשר לחיי היום-יום: המשמעות נקבעת לפי הממצאים ולפי הקושי שהם יוצרים בפועל.

תארו לוועדה מצבים קונקרטיים שבהם אתם נתקלים בחפצים, מתקשים לזהות אדם מהצד, מאבדים התמצאות במרחב או מתקשים לעבור בין אזורי תאורה. אל תסתפקו באמירה כללית על ירידה בראייה, ואל תציגו אבחנה שאינה נתמכת במסמכים.

מדרגות הזכאות והנתונים המלאים מתפרסמים באתר הרשמי של ביטוח לאומי. לפני הגשת תביעה או הופעה בוועדה, בדקו את הנוסח העדכני ואת הסעיפים המתאימים למצבכם, כי ההכרעה תלויה במכלול הרפואי והתפקודי ולא בשם המחלה בלבד.

שלבי התהליך מול הוועדה הרפואית לנכות כללית בגלאוקומה

התהליך לבחינת אחוזי נכות גלאוקומה כולל הגשת תביעה, בדיקת מסמכים, זימון לוועדה רפואית וקבלת החלטה רשמית.

הגשת התביעה ואיסוף החומר

השלב הראשון הוא הגשת תביעה לנכות כללית באמצעות הטפסים והערוצים שמפרסם המוסד לביטוח לאומי. יש לצרף לתביעה תיעוד רפואי שמציג את האבחנה, המעקב וההשפעה התפקודית של הגלאוקומה.

אספו מסמכים מרופא עיניים, תוצאות בדיקות שדה ראייה, חדות ראייה, סיכומי ביקורים ותיעוד של טיפולים או תרופות. אם קיימות מחלות עיניים נוספות, צרפו גם את המסמכים המתארים אותן, כדי להציג תמונה רפואית מלאה.

• ודאו שכל מסמך כולל פרטים מזהים ותאריך הבדיקה.
• סדרו את המסמכים לפי נושאים: בדיקות, טיפולים ותפקוד.
• סמנו מסמכים שמתארים קושי בקריאה, בהתמצאות או בביצוע פעולות יומיומיות.
• שמרו אצלכם עותק מלא של כל חומר שנשלח.

הנחיות להגשת תביעה וטפסים מעודכנים נמצאים באתר הרשמי של המוסד לביטוח לאומי. שם ניתן לבדוק גם אילו מסמכים נדרשים למסלול נכות כללית.

בדיקת פקיד התביעות

לאחר הגשת התביעה, פקיד תביעות בוחן את התנאים המנהליים ואת המסמכים שנמסרו. תפקידו אינו לקבוע את הממצא הרפואי בעיניים, אלא לבדוק את התביעה מבחינת הזכאות במסלול, את שלמות החומר ואת הצורך בהמשך בירור.

אם חסר מידע, ייתכן שתידרשו להשלים מסמך או להבהיר פרט בתביעה. בדקו את הפניות שמתקבלות, והשיבו בהתאם להנחיות הרשמיות של המוסד לביטוח לאומי.

הזימון והבדיקה בוועדה

הזימון לוועדה מפרט את פרטי ההתייצבות ואת המסמכים שכדאי להביא. ועדה רפואית לנכות כללית בוחנת את מצב העיניים לפי החומר הרפואי, הבדיקה שנערכת בפניה והקשר בין הליקוי לתפקוד.

הציגו בפני הוועדה את הקשיים בפועל, בלי להסתפק בשם המחלה. תארו כיצד הגלאוקומה משפיעה על קריאה, זיהוי מכשולים, התמצאות, עבודה מול מסכים, מעבר בין מקומות ותפקוד בתנאי תאורה משתנים.

הוועדה בוחנת את הממצאים הרפואיים ואת ההשפעה התפקודית, ולא את שם האבחנה בלבד.

הביאו מסמכים עדכניים ורלוונטיים, אך אל תמסרו חומר שאינו קשור למצבכם. השיבו לשאלות באופן ענייני, וציינו גם אם קיימת מעורבות של שתי העיניים או הבדל משמעותי בין תפקודן.

ההחלטה והמשך המעקב

לאחר השלמת הבירור מתקבלת החלטה רשמית, המבוססת על הממצאים שנבדקו ועל הוראות המסלול. קראו את ההחלטה בעיון, בדקו אילו ליקויים נכללו בה, ושמרו את המסמך יחד עם החומר הרפואי.

• השוו בין הממצאים בהחלטה לבין המסמכים שהגשתם.
• בדקו אם נדרשת השלמת מידע או פעולה נוספת.
• עיינו בהנחיות הרשמיות לגבי האפשרויות הקיימות לאחר קבלת ההחלטה.
• במקרה של אי בהירות, פנו לגורם מקצועי מתאים לקבלת הסבר פרטני.

ההליך אינו מבטיח קביעה של אחוז מסוים, והגשת תביעה אינה מבטיחה הכרה בזכאות. ההחלטה תלויה בממצאים הרפואיים, בתפקוד המתואר ובכללים המעודכנים של המוסד לביטוח לאומי.

ההבדלים בין ביטוח לאומי למשרד הביטחון בקביעת אחוזי נכות גלאוקומה

אחוזי נכות גלאוקומה נקבעים במסלול המתאים לפי מקור הליקוי, הממצאים הרפואיים, ההשפעה התפקודית והמסמכים שהוגשו. האבחנה לבדה אינה מכריעה.

המסלולים אינם זהים. ביטוח לאומי מטפל במסלולי נכות כללית ובמסלול נכות מעבודה, ואילו משרד הביטחון עוסק בבחינת נכות עקב שירות, בהתאם לקשר הנטען בין המצב הרפואי לבין השירות.

במסלול נכות כללית, ההתמקדות היא במצב הרפואי ובהשפעתו על התפקוד. לכן תיאור של קושי בקריאה, בזיהוי מכשולים, בהתמצאות או בעבודה מול מסכים עשוי להשלים את התמונה הרפואית, אך אינו מחליף בדיקות עיניים ומסמכים מקצועיים. יש להציג את התפקוד בפועל.

במסלול נכות מעבודה, שאלת הקשר לעבודה מקבלת משקל מרכזי. יש לאסוף תיעוד שמתאר את תנאי העבודה, חשיפות רלוונטיות או אירוע מתועד, לצד רצף רפואי שמסביר כיצד התפתח המצב. אין להניח שעצם הופעת הגלאוקומה בתקופת העבודה מוכיחה קשר.

• בדקו מהו מקור הליקוי הנטען לפני בחירת המסלול.
• התאימו את המסמכים לשאלה שהמסלול נועד לבדוק.
• הפרידו בין תיאור רפואי של הגלאוקומה לבין תיאור ההשפעה על התפקוד.
• השוו בין הפרטים שנמסרו לבין הרשומות הרפואיות הקיימות.

בפנייה למשרד הביטחון, מוקד הבדיקה הוא הקשר בין הנכות לבין השירות. המשמעות היא שהמסמכים צריכים לתאר לא רק את מצב העיניים, אלא גם את נסיבות השירות ואת הבסיס לקשר הנטען. כאשר קיימת אי-ודאות לגבי מקור הגלאוקומה, אל תבחרו מסלול רק לפי הכותרת של האבחנה.

כאשר סיבת הגלאוקומה אינה ברורה, אפשר לבדוק זכאות במסלולים המקבילים לפני שמגבשים את דרך הפעולה.

בדיקה במסלולים שונים אינה קובעת זכאות מראש. היא מאפשרת למפות את השאלה הנכונה בכל מסלול: ההשפעה התפקודית בנכות כללית, הקשר לעבודה בנכות מעבודה או הקשר לשירות מול משרד הביטחון. הימנעו מהגשת תיאור אחיד לכל הגורמים, כי כל מסלול בוחן היבט אחר של אותו מצב רפואי.

• הכינו ציר מסמכים רפואי רציף וברור.
• סמנו אילו מסמכים מתייחסים לעבודה או לשירות.
• תארו מגבלות תפקודיות בדוגמאות מחיי היום-יום.
• בדקו אם נדרשת השלמת מידע לפני הגשת הטענות.

במקרה של חוסר ודאות, ליווי מקצועי יכול לסייע במיון המסמכים ובהבנת ההבדלים בין המסלולים, בלי להבטיח מראש אחוזי נכות או הכרה. ניתן לקבל הכוונה נוספת באמצעות עורך דין אחוזי נכות, ולבחור בעצמכם אם לפנות לגורם מקצועי לאחר שתבינו את האפשרויות.

כיצד משפיעה גלאוקומה על היכולת לעבוד ואילו זכויות נלוות קיימות

אחוזי נכות גלאוקומה עשויים להשפיע על העבודה דרך הראייה והתפקוד, והזכויות הנלוות נבחנות לפי המגבלה המתועדת והמסלול המתאים.

ההשפעה על כושר העבודה משתנה בין מקצועות. גלאוקומה עלולה להיות משמעותית יותר בעבודה הדורשת שדה ראייה רחב, הבחנה בפרטים, מעבר בין אזורי תאורה או תגובה מהירה לסביבה. תארו את המשימה עצמה כדי להבחין בין האבחנה הרפואית לבין פגיעה תפקודית שמופיעה במהלך יום העבודה.

• בעבודה פיזית, בדקו אם נדרש לזהות מכשולים, לקרוא סימוני בטיחות, לעבוד בגובה או לתאם תנועה עם עובדים אחרים.
• בעבודה משרדית, תארו קושי בקריאת מסמכים, עבודה מול מסך, איתור פרטים בטבלאות או מעבר בין מסמכים.
• בעבודות הדורשות נהיגה, בחנו את הדרישה לשדה ראייה, זיהוי הולכי רגל, הבחנה בתמרורים והתמודדות עם תנאי תאורה משתנים.
• בעבודה בסביבה חשוכה או מוארת מאוד, תעדו אם המעבר בין תנאי התאורה משפיע על הביצוע או על תחושת הביטחון.
• בעבודה הדורשת דיוק, ציינו אילו פעולות נעשות לאט יותר, דורשות בדיקה חוזרת או מחייבות עזרה מאדם אחר.

המסמכים צריכים לחבר בין הממצא בעיניים לבין המשימה שנפגעה. תיאור כמו "קשה לי לראות" דורש הרחבה: מה אינכם מצליחים לבצע, באילו תנאים הקושי מופיע, ומה השתנה בהתנהלות בעבודה. גם כאשר אין הפסקה מוחלטת של העבודה, שינוי בתפקיד או צמצום משימות עשויים להיות חלק מהתמונה התפקודית שנבחנת.

שיפור חלקי במצב אינו מבטל בהכרח את שאלת הזכאות. הוא עשוי לשנות את היקף המגבלה, ולכן יש להציג את המצב העדכני לצד התיעוד הקודם, בלי לבחור רק את התקופה הקלה או הקשה יותר.

הזכאות נבחנת לפי התפקוד המתועד והמסלול הרלוונטי, לא לפי שם האבחנה בלבד.

הכרה בנכות אינה זהה לזכאות לכל זכות נלווית. בדקו בנפרד אם המגבלה משפיעה על כושר ההשתכרות, על המשך העבודה או על הצורך בהתאמות, והפנו כל שאלה למסלול המתאים. למידע על מצב רפואי אחר, ניתן לעיין גם באחוזי נכות גאוט, תוך הבנה שהקריטריונים משתנים בין ליקויים ומסלולי זכאות.

מה עושים לאחר החלטת הוועדה ומתי כדאי לפנות לגורם מקצועי

לאחר החלטת הוועדה, חשוב לבדוק את הנימוקים, את קביעת המגבלה ואת המסלול המתאים לפני שמחליטים אם לערער או לפנות לגורם מקצועי.

ההחלטה שקיבלתם צריכה להיקרא כמסמך מלא, ולא רק לפי התוצאה הסופית. בדקו אילו ממצאים רפואיים נלקחו בחשבון, כיצד תוארה השפעת הגלאוקומה על התפקוד, והאם קיימת התייחסות למסמכים שהגשתם. שימו לב גם להבחנה בין קביעה רפואית לבין זכאות מעשית לקצבה או לזכות נלווית.

אלה שלבי ההמשך שכדאי לבצע לאחר קבלת ההחלטה:

• שמרו את ההחלטה ואת כל המסמכים שנלוו אליה, כולל פרוטוקול הוועדה והנימוקים שנמסרו.
• השוו בין האמור בפרוטוקול לבין המסמכים הרפואיים, בדיקות הראייה והתיאור התפקודי שהגשתם.
• בדקו באתר הרשמי של המוסד לביטוח לאומי אם קיימת אפשרות לערעור ומהו המועד הקבוע להגשתו.
• בררו אם ההחלטה עוסקת בנכות רפואית בלבד או גם בהיבטים של כושר עבודה וזכאות נלווית.
• אספו מסמכים חדשים רק כאשר הם מתעדים שינוי, החמרה או מידע שלא נבחן קודם.

במסלול של נכות כללית, ועדה רפואית לנכות כללית עוסקת בהיבט הרפואי, בעוד פקיד תביעות בוחן היבטים מנהליים ותנאי זכאות לפי המסלול. לכן, גם החלטה רפואית ברורה אינה בהכרח סוף הבדיקה. קראו מי הגורם שנתן את ההחלטה ומה בדיוק ניתן להשיג באמצעות ערעור על אותה החלטה.

פנייה לגורם מקצועי מתאימה כאשר אינכם מבינים את הנימוקים, כאשר קיים פער בין התיעוד לבין הפרוטוקול, או כאשר אינכם יודעים אם מדובר בערעור רפואי, מנהלי או במסלול זכאות אחר. הפנייה אינה מחליפה איסוף מסמכים, אלא מסייעת להבין את משמעות ההחלטה ואת האפשרויות, בלי להבטיח תוצאה או שיעור נכות מסוים.

שקלו לקבל הכוונה מקצועית במיוחד במצבים הבאים:

• הפרוטוקול אינו מתאר את הקושי בשדה הראייה, בתאורה או בביצוע משימות שהצגתם.
• ההחלטה מתייחסת לאבחנה, אך אינה משקפת את השפעתה על עבודה, ניידות או פעולות שגרתיות.
• קיימים מסמכים רפואיים עדכניים שלא הופיעו בפני הוועדה או שלא קיבלו התייחסות.
• אינכם בטוחים לאיזה גורם מגישים את הערעור ומה נדרש לצרף אליו.
• קיימת אפשרות לבדוק זכויות נוספות, כגון אובדן כושר עבודה או מסלול ניידות.

באתר תומך זכויות אין ייעוץ רפואי או משפטי פרטני, והמידע אינו קובע את אחוזי הנכות של אדם מסוים.

תוכלו לקרוא מידע כללי על עורך דין אחוזי נכות כדי להבין מתי פנייה לעורך דין עשויה להשתלב בתהליך. אם קיימת שאלה נפרדת הנוגעת לניידות, עיינו גם במידע על ועדת ניידות תל אביב. זכויות הקשורות להפסקת עבודה או לירידה בכושר ההשתכרות עשויות להיבחן במסלול אחר, ולכן כדאי לקרוא על אובדן כושר עבודה עלות ולבדוק את תנאי הפוליסה או הזכאות הרלוונטיים.

השארת פרטים באתר אינה יוצרת ייצוג ואינה מחייבת אתכם להתקשר עם גורם כלשהו. הפנייה עשויה להיות מועברת לגורמים מקצועיים בתחום, והבחירה אם להמשיך מולם נשארת בידיכם.

נושאים קשורים: ביטוח אובדן כושר עבודה קבוצתי וזכויות נוספות

בנוסף לאחוזי נכות גלאוקומה, כדאי לבדוק גם זכויות ביטוחיות שאינן נקבעות רק לפי ממצאי הוועדה או מסלול זכאות יחיד.

ביטוח אובדן כושר עבודה קבוצתי עשוי להיות רלוונטי כאשר הפגיעה בראייה משפיעה על היכולת לבצע את העבודה. הזכאות במסלול זה נבחנת לפי תנאי הפוליסה והמסמכים הרלוונטיים. בדקו את הנקודות הבאות:

• האם קיימת פוליסה קבוצתית דרך מקום העבודה או גוף אחר.
• כיצד הפוליסה מגדירה אובדן כושר עבודה והאם ההגדרה קשורה לעיסוק שלכם.
• אילו מסמכים רפואיים ותעסוקתיים נדרשים לבחינת הפנייה.
• האם יש החרגות, תנאים מיוחדים או דרישה לדיווח על מצב רפואי קודם.
• האם תהליך הבדיקה הביטוחי מתקיים בנפרד מהוועדה הרפואית.

העמוד על ביטוח אובדן כושר עבודה קבוצתי מסייע להבין אילו פרטים לבדוק בפוליסה ומה ההבדל בין מסלול ביטוחי לבין בחינת נכות במוסד ציבורי. קראו את תנאי הכיסוי לפני השארת פרטים או קבלת החלטה. באתר תומך זכויות המידע כללי, והפנייה לגורם מקצועי אינה יוצרת ייצוג או התחייבות.

שאלות נפוצות על אחוזי נכות גלאוקומה

אחוזי נכות גלאוקומה נקבעים לפי השפעת המחלה על הראייה והתפקוד, בהתאם לממצאים רפואיים ולמסלול הזכאות שנבדק.

מה בודקים בוועדה הרפואית?

בוועדה רפואית לנכות כללית בודקים את האבחנה, חומרת הפגיעה בשדה הראייה, חדות הראייה, מצב עצב הראייה והשפעת הטיפול על התפקוד. הוועדה מתרשמת מהמסמכים שהוגשו ומהבדיקה הרפואית, ואינה מסתמכת רק על עצם קיומה של אבחנת גלאוקומה.

הכינו מראש:

• סיכומי בדיקות מעיניים ומרופאים מטפלים.
• תוצאות בדיקות שדה ראייה וחדות ראייה.
• רשימת טיפולים, תרופות וניתוחים, אם בוצעו.
• תיאור ענייני של הקשיים בפעולות יום-יומיות ובעבודה.

האם גלאוקומה תמיד מזכה באחוזי נכות?

גלאוקומה אינה מזכה אוטומטית באחוזי נכות. ההכרעה תלויה בממצאים שנקבעו בבדיקות, במידת הפגיעה בעין אחת או בשתי העיניים ובהשפעת המצב על התפקוד.

האבחנה לבדה אינה מספיקה.

בדקו את ספר הליקויים ואת דרישות המסלול הרלוונטי, והציגו תיעוד רפואי עדכני שמתאר את המצב בפועל. גם כאשר נקבעים אחוזי נכות רפואית, הזכאות לקצבה או לזכות אחרת עשויה להיבחן לפי תנאים נוספים של ביטוח לאומי.

מה ההבדל בין ביטוח לאומי למשרד הביטחון?

ביטוח לאומי ומשרד הביטחון פועלים לפי מסלולי זכאות שונים. בביטוח לאומי נבחנים הליקוי הרפואי והשלכתו על התפקוד ועל כושר העבודה, ואילו במסלול של משרד הביטחון נבחן גם הקשר בין המצב הרפואי לבין השירות או האירוע שהוכר.

המסלול קובע את סוג המסמכים ואת אופן הבדיקה.

בכל אחד מהמסלולים כדאי לשמור על רצף תיעודי ולהפריד בין עובדות רפואיות לבין טענות שאינן נתמכות במסמך. בדקו את תנאי הגוף המטפל לפני הגשת תביעה.

מה עושים אם לא מאשרים את התביעה?

אם התביעה לא אושרה, קראו את ההחלטה ובדקו מה הייתה הסיבה לדחייה: חוסר במסמכים, קביעה רפואית, אי-עמידה בתנאי המסלול או מחלוקת לגבי הקשר בין המצב לבין הזכאות. לאחר מכן בדקו אם קיימת אפשרות לערר או להגשת מסמכים משלימים לפי ההליך שנקבע.

אל תגישו ערר ללא בדיקת ההחלטה.

אספו את המסמכים שעליהם נשענת הטענה שלכם, כולל חוות דעת ובדיקות רלוונטיות, והקפידו לפעול לפי ההנחיות הרשמיות שנמסרו עם ההחלטה. מועד הערר והדרך להגישו נקבעים לפי הגוף שנתן את ההחלטה.

האם צריך ליווי מקצועי?

ליווי מקצועי אינו תנאי אוטומטי להגשת תביעה, אך הוא עשוי לסייע בהבנת המסלול, בארגון המסמכים ובהכנה לוועדה. אין בכך הבטחה לאישור התביעה או לקביעת אחוזי נכות מסוימים.

בחרו ליווי לפי הצורך שלכם.

לפני השארת פרטים אצל גורם חיצוני, בררו מי מקבל את הפנייה, איזה שירות מוצע ומהן העלויות והתנאים. תוכלו לקרוא על עורך דין אחוזי נכות כדי להבין מה עשוי לכלול ליווי משפטי בתחום. תומך זכויות הוא אתר מידע והפניה, אינו משרד עורכי דין או חברת מימוש זכויות, והבחירה בגורם המקצועי נשארת בידיכם.

אבחנת גלאוקומה אינה קובעת לבדה את אחוזי הנכות; ההכרעה נשענת על הממצאים, התפקוד והמסלול שבו מוגשת התביעה.