כך נקבעים אחוזי נכות בשחיקת סחוס ומה חשוב לדעת

במקרים שבהם הפרטים בעמוד זה אינם מספיקים, אפשר להמשיך למדריך אחוזי נכות לאחר צנתור.

כך נקבעים אחוזי נכות בשחיקת סחוס ומה חשוב לדעת

אחוזי נכות שחיקת סחוס נקבעים על ידי ועדה רפואית בהתאם לחומרת ההגבלה, מיקום המפרק וההשפעה על התפקוד היומיומי - לא רק לפי האבחנה הרפואית. אין אחוז נכות אחיד לכל מי שאובחן עם שחיקת סחוס, וההחלטה מתבצעת לפי תמונת המצב האישית.

במהלך הוועדה נבחנים המסמכים הרפואיים, טווחי התנועה והקושי בביצוע פעולות יומיומיות, בהתאם למפרק ולממצאים שהוצגו. לכן, אחוזי נכות שחיקת סחוס משתנים בין אנשים ומצבים רפואיים שונים. תיאור התפקוד חשוב במיוחד.

הסכומים והאחוזים נקבעים לפי תקנות הביטוח הלאומי, ועשויים להשתנות. מומלץ לבדוק את המידע המעודכן באתר המוסד לביטוח לאומי. באתר תומך תמצאו מידע כללי בלבד, ללא ייעוץ רפואי או משפטי פרטני, וכן בלוג תומך בנושאי מימוש זכויות רפואיות. מעוניינים בליווי מקצועי? תוכלו להשאיר פרטים ללא התחייבות, והפנייה תועבר לגורמים מקצועיים, כאשר ההחלטה אם להמשיך איתם היא שלכם בלבד.

מי זכאי להכרה במסגרת אחוזי נכות שחיקת סחוס?

הכרה במסגרת אחוזי נכות שחיקת סחוס תלויה באבחנה רפואית מתועדת, בהגבלה תפקודית ובמסלול הזכאות המתאים.

האבחנה הרפואית היא נקודת הפתיחה, אך אינה מספיקה בפני עצמה. יש להציג תיעוד רפואי שמפרט את השחיקה, המפרק המעורב, ממצאי הבדיקות וההשפעה על התנועה והתפקוד. גם אופן הביטוי של הבעיה - כאב, מגבלה בהליכה, קושי בכיפוף או שימוש ביד - מקבל משמעות שונה לפי הממצאים והמסלול.

הקריטריונים שנבחנים כוללים:

• אבחנה רפואית מתועדת: מסמכים רפואיים שמפרטים את שחיקת הסחוס והמפרק שנפגע, כולל ממצאים רלוונטיים.
• חומרת ההגבלה: כיצד המצב משפיע על טווחי תנועה, יציבות המפרק ויכולת לבצע פעולות יומיומיות.
• השפעה תפקודית: פירוט של קושי בעבודה, הליכה, הרמת חפצים, ישיבה או פעולות אחרות, בהתאם למצב האישי.
• הקשר למסלול הזכאות: נכות כללית ונכות מעבודה נבחנות לפי תנאים שונים, ויש חשיבות לנסיבות הפגיעה.
• התאמה לסעיפי התקנות: הקביעה נעשית לפי הסעיף המתאים למפרק ולמגבלה, לא רק לפי שם האבחנה.

המסלול שבו מוגשת התביעה משפיע על סוג הבדיקה והתוצאה האפשרית:

אחוזי נכות רפואית מתייחסים למצב הרפואי, בעוד אי-כושר להשתכרות בוחן את ההשפעה על היכולת לעבוד ולהתפרנס.

במסלול נכות כללית, ועדה רפואית בוחנת את המצב הרפואי ואת ההגבלות הנובעות ממנו. לאחר קביעה רפואית, נבדקת שאלת כושר ההשתכרות לפי כללי המסלול. לכן, אחוזי נכות רפואית לבדם אינם מבטיחים זכאות לקצבה.

שחיקת סחוס עשויה להיחשב כמחלת מקצוע כאשר ניתן להראות קשר בין תנאי העבודה להתפתחות הבעיה. יש חשיבות לתיאור פעולות חוזרות, עומסים על מפרק מסוים או חשיפה תעסוקתית, אך עצם קיומה של שחיקה אינו מוכיח קשר לעבודה. אספו מסמכים רפואיים ותעסוקתיים שמפרטים את התהליך והציגו את הקשר באופן ברור.

אין אחוז נכות אחיד לשחיקת סחוס. הקביעה מותאמת למידת ההגבלה ולסעיף התקנות הרלוונטי. מסמך שמציג רק את שם האבחנה לא תמיד משקף את התמונה התפקודית המלאה. למידע נוסף על תנאי הזכאות והמסמכים הדרושים, בדקו את האתר הרשמי של המוסד לביטוח לאומי.

איך נקבעים אחוזי נכות לשחיקת סחוס בוועדה הרפואית?

אחוזי נכות שחיקת סחוס נקבעים לפי הליקוי המתועד, מידת ההגבלה והשפעתה על התפקוד, ולא רק לפי האבחנה.

בוועדה רפואית לנכות כללית, הבדיקה מתמקדת בתמונה הרפואית והתפקודית הכוללת. חברי הוועדה בוחנים מסמכים רפואיים, מבצעים בדיקה קלינית ובודקים כיצד השחיקה משפיעה על תנועת המפרק, כאבים ופעולות יומיומיות. תיאור עקבי של הקושי חשוב במיוחד.

הוועדה אינה מסתפקת בשם המחלה, אלא בוחנת את הממצאים והקשר ביניהם לבין ההגבלה בפועל.

מה נבדק בוועדה?

• מסמכים רפואיים: אבחנות, בדיקות הדמיה, סיכומי ביקור, חוות דעת ותיעוד טיפולים או ניתוחים רלוונטיים.
• בדיקה גופנית: טווחי תנועה, כאב, יציבות המפרק, קושי בהליכה או מגבלה בתנועות.
• תפקוד יומיומי: קימה, ישיבה, הליכה, עלייה במדרגות, לבוש, נשיאת חפצים ופעולות נוספות.
• רצף רפואי: התאמה בין התלונות, הממצאים, המסמכים והטיפול לאורך הזמן.

המסגרת המשפטית לקביעת הליקוי נמצאת בתקנות הביטוח הלאומי, המפרטות סעיפי ליקוי למצבים רפואיים שונים, כולל מגבלות מפרקים. הוועדה בוחרת את הסעיף המתאים לפי הממצאים שהוצגו. לכן, אותה אבחנה עשויה להוביל לקביעה שונה כאשר חומרת ההגבלה, המפרק המעורב או המצב לאחר טיפול אינם זהים.

אחוזי הנכות נקבעים לפי ההגבלה המתועדת במפרקים ובתפקוד, ולא לפי המונח "שחיקת סחוס" בלבד.

במקרה של שחיקת מפרק ירך, טווחי אחוזי הנכות עשויים לנוע בין 15% ל-70%, אך אין אחוז קבוע לכל מי שסובל מהבעיה. הקביעה תלויה בסעיף הליקוי ובמידת ההגבלה שנמצאה. לאחר החלפת מפרק ירך, הוועדה בוחנת את המצב שנותר לאחר ההליך, טווח התנועה וההשפעה התפקודית.

מה משפיע על הקביעה?

• חומרת השחיקה והממצאים במפרק.
• מידת ההגבלה בתנועה ובנשיאת משקל.
• קיום כאבים או סימנים תפקודיים במסמכים.
• השפעת הטיפול, כולל מצב לאחר החלפת מפרק.
• הקשר בין המסמכים הרפואיים לתיאור שנמסר בוועדה.

אין התחייבות לאחוז מסוים. כל מקרה נבחן לגופו, והמסמכים צריכים לתאר את המצב האישי והשלכותיו. רשימת הליקויים והנוסח המעודכן של התקנות זמינים באתר המוסד לביטוח לאומי, ומומלץ לעיין בהם לפני הגשת החומר.

הקביעה הרפואית היא רק חלק מהבחינה במסלול נכות כללית. הפיצוי או הזכאות תלויים גם בהשפעת הליקוי על כושר העבודה וההשתכרות, ולא רק במספר אחוזי הנכות הרפואית. לכן, תיעוד שמסביר מדוע קשה לבצע את העבודה או להתמיד בה חשוב לצד המסמכים הרפואיים.

נכות רפואית מול אי-כושר להשתכר בישראל - מה ההבדל?

נכות רפואית מתארת את הליקוי בגוף, ואילו אי-כושר להשתכר בוחן כיצד הליקוי משפיע על היכולת לעבוד ולהתפרנס בפועל.

בהקשר של אחוזי נכות שחיקת סחוס, הקביעה הרפואית היא נקודת מוצא בלבד. היא מתייחסת לממצאים במפרק, להגבלת התנועה ולסימנים התפקודיים שתועדו, אך אינה קובעת לבדה אם תשולם קצבת נכות. הזכאות נבחנת גם לפי מידת הפגיעה ביכולת לעבוד, להשתכר ולהתמיד בעבודה.

ההפרדה בין שני המונחים משפיעה ישירות על הפיצוי. ייתכן שאדם ייקבע עם אחוז נכות רפואית גבוה, אך לא יקבל קצבת נכות אם לא הוכחה פגיעה מספקת בכושר ההשתכרות או אם תנאי זכאות אחרים אינם מתקיימים. גם המצב ההפוך אפשרי, כאשר שיעור הנכות הרפואית אינו משקף לבדו את מלוא הקושי התעסוקתי שנבחן במסגרת המסלול.

הוועדה הרפואית אינה מחליטה על הקצבה עצמה. תפקידה לבדוק את המצב הרפואי, לעיין במסמכים, לבחון את ההגבלות ולקבוע את הנכות הרפואית לפי הליקויים שנמצאו. פקיד תביעות בוחן את המשמעות של הקביעה הזו בהליך נכות כללית ואת התנאים הנוגעים לאי-כושר ולהכרה בזכאות.

נכות רפואית מודדת את הליקוי; אי-כושר להשתכר מודד את השפעתו על חיי העבודה.

להצגת התמונה התעסוקתית, הכינו תיאור ענייני של הקשיים בעבודה, לא רק רשימת אבחנות. התייחסו ליכולת לבצע משימות, לשמור על רצף עבודה ולהתמודד עם דרישות התפקיד:

• פרטו אילו משימות הפכו לקשות בעקבות השחיקה או ההגבלה במפרק.
• הסבירו אם הכאב, הגבלת התנועה או הקושי בנשיאת משקל משפיעים על יום העבודה.
• צרפו מסמכים שמתארים את המצב הרפואי ואת ההשלכות התפקודיות.
• הבחינו בין קושי לבצע פעולה מסוימת לבין קושי להתמיד בעבודה לאורך זמן.
• קשרו בין התיאור התעסוקתי למסמכים הרפואיים, ולא הסתפקו באמירה כללית על כאבים.

לפני הגשת תביעה, עיינו במחשבון הרשמי של ביטוח לאומי לחישוב קצבת נכות כללית. המחשבון אינו מחליף החלטה רפואית או בדיקת זכאות, אך הוא מסייע להבין אילו פרטים נדרשים ואילו נתונים משפיעים על החישוב. הסכומים והכללים המעודכנים מתפרסמים באתר המוסד לביטוח לאומי.

הבחינה אינה מסתיימת בשם האבחנה. כדי להבין את הזכאות, הפרידו בין הממצא הרפואי, ההשפעה על העבודה והחלטת הגורם המטפל בתביעה.

ההבדל בין מסלולי נכות כללית לנכות מעבודה בשחיקת סחוס

אחוזי נכות שחיקת סחוס נבחנים במסלול נכות כללית או נכות מעבודה, בהתאם למקור הפגיעה ולהשפעתה על היכולת לעבוד.

נכות כללית מיועדת למצב רפואי שפוגע בכושר התפקוד או ההשתכרות, בלי שהזכאות תלויה בהוכחת קשר לעבודה. נכות מעבודה נבחנת כאשר שחיקת הסחוס קשורה לפגיעה שאירעה במהלך העבודה, לתנאי העבודה או למחלת מקצוע שהוכרה לפי הכללים.

ההבדל המרכזי הוא לא רק באבחנה הרפואית, אלא גם בשאלה אם ניתן לקשור את הפגיעה לעבודה.

מה נבחן בכל מסלול?

בנכות כללית, הוועדה הרפואית קובעת את הנכות הרפואית, ולאחר מכן נבחנת השפעת המצב על כושר ההשתכרות. לכן, אחוזי נכות רפואית אינם קובעים לבדם אם תשולם קצבה. ההחלטה תלויה גם בתנאים התעסוקתיים והזכאותיים שנבדקים בהליך.

בנכות מעבודה, הקשר לעבודה הוא רכיב מרכזי. מסמכים רפואיים, תיאור נסיבות הפגיעה, תיעוד תנאי העבודה והכרה באירוע או במחלת מקצוע עשויים להיות חלק מהבחינה. לאחר שנקבעה דרגת נכות, סוג התשלום עשוי להיות מענק חד-פעמי או קצבה חודשית, לפי דרגת הנכות ובהתאם לכללים שמפרסם המוסד לביטוח לאומי.

איך משתנה הפיצוי בנכות מעבודה?

לפי הכללים של המוסד לביטוח לאומי, דרגת נכות מעבודה בשיעור של 9% עד 19.99% עשויה לזכות במענק חד-פעמי, ודרגה של 20% ומעלה עשויה לזכות בקצבה חודשית. הסכומים וההוראות המעודכנים מתפרסמים באתר המוסד לביטוח לאומי, ויש לבדוק אותם לפני הגשת תביעה.

במסלול נכות כללית, הזכאות אינה מתבססת רק על דרגת הנכות הרפואית. נבחנת גם מידת הפגיעה ביכולת לעבוד ולהשתכר, לצד תנאים נוספים של המסלול. לכן, אותה שחיקת סחוס יכולה לקבל משמעות שונה כאשר מדובר בתביעה כללית לעומת תביעה שנובעת מאירוע בעבודה.

האם ניתן לשלב בין המסלולים?

אפשר לבחון זכאות במסלולים שונים, אך אין להניח שניתן לקבל את מלוא הזכויות משניהם במקביל. ההכרעה תלויה במקור הפגיעה, בממצאים הרפואיים, בתקופות הזכאות ובכללי התיאום החלים על התשלומים.

בעת בחינת האפשרויות, רכזו את המידע הבא:

• האם שחיקת הסחוס הופיעה לאחר אירוע בעבודה או בעקבות תנאי עבודה מתמשכים.
• אילו מסמכים רפואיים מתעדים את המפרק שנפגע ואת ההגבלה התפקודית.
• האם קיימת כבר החלטה של המוסד לביטוח לאומי במסלול כלשהו.
• כיצד הפגיעה משפיעה בפועל על העבודה, ההכנסה והיכולת להתמיד בתפקיד.

כל מסלול נבחן לפי תקנות שונות. לכן, אל תסתפקו בשם האבחנה, אלא בדקו את מקור הפגיעה, הקשר לעבודה, ההגבלה התפקודית והמסמכים התומכים.

תיעוד רפואי לשחיקת סחוס - מה חשוב לדעת בתהליך קביעת נכות?

אחוזי נכות שחיקת סחוס נקבעים לפי הממצאים והתפקוד המתועדים, לא רק לפי שם האבחנה, במסגרת הבדיקה הרפואית והשלכותיה בחיי היום-יום.

תיעוד רפואי מסודר מאפשר להציג רצף ברור של הבעיה: מתי הופיעו התסמינים, איזה מפרק נפגע, אילו בדיקות בוצעו וכיצד המצב משפיע על התנועה. אספו מסמכים ממקורות רפואיים רלוונטיים, ושמרו אותם לפי סדר כרונולוגי.

• אבחנות עדכניות המתייחסות במפורש לשחיקת הסחוס, למפרק המעורב ולממצאים שנמצאו בבדיקה.
• תוצאות הדמיות, כגון צילומים או בדיקות אחרות, בצירוף פענוח רפואי.
• סיכומי רופאים המתארים את המצב, הטיפול שניתן, ההמלצות והתגובה לטיפול.
• תיעוד כאב והגבלה בתנועה, כולל קושי בכיפוף, יישור, הליכה, עמידה, עלייה במדרגות או ביצוע פעולות חוזרות.
• מסמכים המתארים השפעה על עבודה, על ניהול משק הבית ועל פעולות יומיומיות אחרות.

הוועדה הרפואית בוחנת את התמונה הרפואית והתפקודית כפי שהיא עולה מהמסמכים ומהבדיקה. לכן, תיאור של כאב בלבד אינו מחליף תיעוד שמסביר מה אינכם מצליחים לבצע, באילו מצבים התנועה מוגבלת ואילו פעולות דורשות התאמה או עזרה.

אבחנה רפואית מתארת את הבעיה, אך התיעוד התפקודי מסביר כיצד היא משפיעה בפועל על החיים.

יש הבדל בין מסמכים שמלווים פנייה ראשונית לבין מסמכים שמחזקים ערעור. בפנייה ראשונית הציגו את האבחנה, הבדיקות וההשפעה היומיומית; בערעור התמקדו בהחלטה שניתנה, בנקודות שלא קיבלו ביטוי ובמסמך רפואי שמבהיר את הפער.

לפני הגשה או הופעה בפני ועדה, בצעו בדיקה מסודרת של התיק:

• שמרו עותק של כל מסמך, כולל הפענוחים והנספחים.
• ודאו שהמסמכים קריאים ושפרטי הזיהוי מופיעים בהם.
• עדכנו מסמכים רפואיים כאשר חל שינוי במצב או בתפקוד.
• הכינו תיאור ענייני של פעולות שמכאיבות, מוגבלות או אינן אפשריות.
• השוו בין התיאור שלכם לרשומות הרפואיות, כדי למנוע סתירות מיותרות.

את ההנחיות העדכניות לגבי מסמכים והליך הגשת תביעה בדקו באתר המוסד לביטוח לאומי. מידע כללי אינו קובע את דרגת הנכות במקרה מסוים, ולכן אין להסיק ממנו מראש מה תהיה החלטת הוועדה.

ערעור ובדיקה מחדש של אחוזי נכות בשחיקת סחוס - שלבים ומועדים

ערעור על אחוזי נכות שחיקת סחוס מאפשר לבקש בדיקה של החלטת הוועדה כאשר יש טענה רפואית או פער בתיעוד התפקודי. ההליך אינו מבטיח שינוי בהחלטה, והוא צריך להתבסס על הנקודות שנקבעו בתיק ועל המסמכים שהוגשו.

כאשר ההחלטה התקבלה בוועדה רפואית לנכות כללית, ניתן להגיש ערעור רפואי לוועדה רפואית לעררים. לפי תקנות הביטוח הלאומי, ניתן להגיש את הערעור בתוך 30 ימים מקבלת ההחלטה. בדקו את מועד קבלת ההחלטה ושמרו אסמכתה לכך, כי המועד משפיע על האפשרות להגיש ערר בזמן.

בערעור כדאי להתייחס ישירות להחלטה, ולא להסתפק בתיאור כללי של הכאב. בקשה מנומקת יכולה לכלול:

• הסבר על ממצא או הגבלה שלא קיבלו ביטוי בהחלטה.
• תיאור הפער בין האבחנה, בדיקות ההדמיה והתיעוד התפקודי.
• מסמכים רפואיים עדכניים שמבהירים את מצב המפרק ואת השפעתו על התנועה.
• התייחסות לקושי בעבודה, בהליכה, בעמידה, בעלייה במדרגות או בפעולות יומיומיות.
• הבחנה בין מידע שהיה בפני הוועדה לבין מידע חדש שלא נבחן.

לאחר החלטת הוועדה הרפואית לעררים קיימת אפשרות לפנות לבית הדין לעבודה, אך הערעור שם מוגבל לשאלה משפטית בלבד. בית הדין אינו מחליף את שיקול הדעת הרפואי של הוועדה ואינו קובע בעצמו את אחוזי הנכות. לכן, יש להגדיר מהו הפגם המשפטי הנטען בהחלטה ולצרף את ההחלטה והמסמכים הרלוונטיים.

בדיקה מחדש היא מסלול נפרד מערעור על החלטה קיימת. לפי תקנות הביטוח הלאומי, ניתן לבקש בדיקה מחדש של אחוז הנכות לאחר המתנה של לפחות 6 חודשים ממועד הקביעה האחרונה. הבקשה צריכה להיות מנומקת ולהציג שינוי רפואי או תפקודי הנתמך במסמכים עדכניים.

המסמכים לבדיקה מחדש צריכים להראות מה השתנה מאז הקביעה האחרונה, לדוג' החמרה בתנועה, טיפול חדש, ממצאים רפואיים נוספים או השפעה תפקודית רחבה יותר. אל תסתפקו במסמך שמכיל אבחנה בלבד; צרפו גם הסבר רפואי ותפקודי שמקשר בין השחיקה לקושי בפועל. את המועדים, התנאים והטפסים העדכניים בדקו באתר המוסד לביטוח לאומי, כי הנהלים עשויים להשתנות.

הטבות נלוות וזכויות נוספות למי שהוכר בשחיקת סחוס

אחוזי נכות שחיקת סחוס עשויים לאפשר קבלת הטבות נוספות מעבר לקצבה, בהתאם לסוג ההכרה ולתנאים של כל גוף.

הכרה בנכות אינה יוצרת זכאות אוטומטית לכל הטבה. כל רשות, קופה, חברת ביטוח או גוף מסייע בוחנים תנאים משלהם, ולכן כדאי לבדוק כל מסלול בנפרד ולשמור את ההחלטות והמסמכים הרפואיים הרלוונטיים.

הטבות ישירות שכדאי לבדוק

הזכאות משתנה לפי סוג הנכות, דרגת ההכרה, מקור הפגיעה ולעיתים גם לפי מבחנים תפקודיים או כלכליים. בין ההטבות האפשריות:

• פטור או הקלה בתשלומי מס מסוימים - הזכאות עשויה להיות קשורה להכרה רפואית ולתנאים שנקבעו בדין. את הסכומים והמדרגות המעודכנים בדקו מול רשות המסים ובמקורות הרשמיים.
• הנחות בתחבורה - במקרים מתאימים ניתן לבדוק הנחה בנסיעה בתחבורה ציבורית, בהתאם לסוג האישור ולמסמכים הנדרשים.
• סיוע בהנגשה - מגבלת תנועה עשויה להצדיק בדיקה של התאמות בבית, במקום העבודה או בסביבת המגורים, לפי מאפייני הקושי והגורם שאחראי למקום.

החלטה של גוף אחד אינה מחייבת גוף אחר. האישור הוא נקודת פתיחה לבדיקה, לא אישור גורף לכל ההטבות.

זכויות עקיפות שאינן נבחנות באותו מסלול

שחיקת סחוס יכולה להשפיע גם על זכויות שאינן משולמות ישירות על ידי המוסד שהכיר בנכות. בדקו אם קיימת התאמה למסלולים הבאים:

• קופות חולים - בירור לגבי שיקום, טיפולי פיזיותרפיה, אביזרי עזר, הפניות או השתתפות בשירותים הקשורים למגבלה.
• ביטוחים פרטיים - פוליסות בריאות, תאונות אישיות או אובדן כושר עבודה עשויות לכלול תנאים והגדרות משלהן.
• סיוע בדיור - במקרים מסוימים ניתן לבדוק התאמות בדירה, סיוע לנגישות או מסלולי תמיכה שנבחנים לפי מצב רפואי, תפקודי וכלכלי.

קראו את תנאי הפוליסה או הנהלי הגוף המטפל. אבחנה רפואית לבדה אינה תמיד מספיקה, ולעיתים נדרשת הוכחה של מגבלה מעשית, ירידה בכושר העבודה או צורך בהנגשה.

איך להתכונן לבדיקת הזכויות

רכזו במקום אחד את החלטת הוועדה, סיכומי הביקורים, תוצאות ההדמיה, רשימת הטיפולים ותיאור ההשפעה על העבודה ועל שגרת הבית. הפרידו בין מסמכים שמתארים את מצב המפרק לבין מסמכים שמסבירים מה אינכם יכולים לבצע בפועל.

כאשר המסלול אינו ברור, תוכלו לפנות לקבלת ליווי מקצועי מחברת זכויות לבדיקת האפשרויות. האתר מפנה לגורמים מקצועיים, והבחירה אם לפנות אליהם היא שלכם.

אם הבדיקה נוגעת גם לתביעת סיעוד, כדאי לעיין במידע על שכר טרחה תביעת סיעוד ולהבין אילו שאלות חשוב להפנות לגורם המלווה. אל תחתמו לפני שקיבלתם הסבר על השירות, אופן התשלום וגבולות הטיפול.

שאלות נפוצות בנושא אחוזי נכות שחיקת סחוס

אחוזי נכות שחיקת סחוס נקבעים לפי הממצאים הרפואיים, חומרת הפגיעה והמגבלה התפקודית, ולא לפי האבחנה לבדה או כאב בלבד.

מהם אחוזי הנכות האופייניים בשחיקת סחוס?

אין שיעור אחיד של נכות לכל מי שאובחן עם שחיקת סחוס. הוועדה בוחנת את המפרק שנפגע, הגבלת התנועה, ממצאי הבדיקה, תוצאות ההדמיה וההשפעה על התפקוד. בין השיקולים שנבחנים:

• חומרת השינויים במפרק והיקף הפגיעה
• טווח התנועה והקושי בביצוע פעולות
• כאב, חולשה או צורך בעזרי הליכה
• ההשפעה על העבודה ועל שגרת החיים

הקביעה נעשית לפי הסעיפים הרפואיים והמסמכים שהוצגו בוועדה.

האם ניתן לקבל קצבה על שחיקת סחוס בלבד?

שחיקת סחוס בלבד אינה מובילה אוטומטית לקבלת קצבה. הזכאות נבחנת לפי המסלול המתאים, חומרת הליקוי, ההשפעה התפקודית ותנאי הזכאות המצטברים במסלול. לעיתים קיימים ליקויים רפואיים נוספים, וכל אחד מהם נבחן בנפרד לפי הכללים. את תנאי הזכאות והסכומים המעודכנים בדקו באתרי הגופים המוסמכים.

מה עושים אם הוועדה הרפואית דחתה את הבקשה?

אם הוועדה דחתה את הבקשה, עברו על ההחלטה ובדקו מה נכתב לגבי הממצאים, המסמכים וההגבלה התפקודית. בהתאם למסלול, ייתכן שקיימת אפשרות להגיש ערר או לבקש בדיקה מחודשת, אך המועד והתנאים נקבעים לפי ההליך הרלוונטי. רכזו את החומר לפני פנייה:

• החלטת הוועדה המלאה
• מסמכים רפואיים עדכניים ורלוונטיים
• תוצאות בדיקות הדמיה ובדיקות תנועה
• תיאור ענייני של הקושי בעבודה ובבית

אילו מסמכים חשוב להביא לוועדה?

לוועדה כדאי להביא מסמכים שמציגים גם את מצב המפרק וגם את ההשלכות המעשיות שלו. מסמך רפואי כללי אינו תמיד מתאר את הקושי בביצוע פעולות, ולכן רצוי לצרף תיעוד שמחבר בין האבחנה לבין התפקוד. הכינו תיק מסמכים מסודר הכולל סיכומי ביקור, הפניות, הדמיות, טיפולים, תרופות ותיאור מגבלות שנרשמו על ידי גורם מטפל. הציגו את הקושי כפי שהוא מתרחש בשגרה.

האם אפשר לשלב בין נכות כללית לנכות מעבודה, ומתי מגישים בדיקה מחדש?

אי אפשר להניח שניתן לצרף אוטומטית נכות כללית ונכות מעבודה, כי כל מסלול נשען על תנאים וקשר רפואי שונים. בדיקה מחדש עשויה להתאים כאשר חל שינוי רפואי או תפקודי, או כאשר קיימת עילה שנקבעה במסלול הרלוונטי. בדקו לפני הגשה:

• איזה גוף מוסמך לדון בתביעה
• האם השחיקה קשורה לעבודה או למצב שאינו תעסוקתי
• אילו מסמכים תומכים בשינוי הנטען
• מהו ההליך הקבוע בהחלטה או בתקנות

לצד מידע על אחוזי נכות קטרקט, תוכלו לבדוק גם את האפשרויות הקשורות לועדת ניידות מחיר ולהשאיר פרטים להפניה לגורם מקצועי מתאים. בחירת הגורם המטפל היא שלכם.