כיצד נקבעים אחוזי נכות בגיד אכילס: התהליך והקריטריונים

אין אחוז נכות אחיד לפגיעה בגיד אכילס; הקביעה תלויה בחומרת ההגבלה התפקודית, במסמכים הרפואיים ובהשפעתה על התפקוד היומיומי.

כשאתם בודקים אחוזי נכות גיד אכילס, חשוב להבין שההערכה אינה מתמקדת רק בשם האבחנה או בעצם קיומו של קרע. נבחנת ההשפעה בפועל על הליכה, עמידה, טיפוס, נשיאת משקל ותנועת הקרסול. התמונה הרפואית צריכה להתחבר לתפקוד.

בביטוח לאומי, אחוזי נכות רפואית משתלבים בבחינת זכאות לקצבאות ולהטבות, בהתאם למסלול ולתנאים. הקביעה אינה יעד בפני עצמו. טעות נפוצה היא להסתמך על שם הפגיעה בלבד, בלי להציג כיצד היא מגבילה את ההתנהלות השוטפת. בדקו אילו מסמכים מתארים את המצב, אילו טיפולים בוצעו ואילו מגבלות קיימות.

המידע בעמוד זה מבוסס על מקורות רשמיים בלבד, ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי או משפטי פרטני ואינו מבטיח אחוז נכות או תוצאה. למידע נוסף, עיינו בכל המדריכים בבלוג. אם אתם זקוקים לליווי, פנו לגורמים מקצועיים בתחום ובחרו את הגורם המתאים לכם.

מהו גיד אכילס ואיך פגיעה בו משפיעה על התפקוד היומיומי

גיד אכילס מחבר את שרירי השוק לעקב, ופגיעה בו עלולה להשפיע על ההליכה, העמידה והיכולת לדחוף את הגוף קדימה.

הגיד אחראי להעברת הכוח משרירי השוק אל כף הרגל. בכל צעד, עלייה במדרגות או ניסיון לרוץ, הוא משתתף בתנועת הקרסול ובהתרוממות העקב. כאשר הגיד נפגע, הקושי אינו נשאר בהכרח באזור הקרסול בלבד, אלא עשוי להשפיע על האופן שבו מעבירים משקל, שומרים על שיווי משקל ומבצעים פעולות שגרתיות.

הביטויים של פגיעה בגיד אכילס משתנים לפי סוג הפגיעה וחומרתה. בין ההשלכות האפשריות:

• כאב באזור העקב או לאורך הגיד, במיוחד בזמן העמסת משקל או תנועה.
• חולשה ביכולת לדחוף את כף הרגל או להתרומם על העקב.
• טווח תנועה מוגבל בקרסול, המקשה על כיפוף ויישור של כף הרגל.
• קשיי הליכה ועמידה, לרבות שינוי בדפוס ההליכה או צורך בהפסקות.
• רגישות ונפיחות, העלולות להחמיר לאחר פעילות או מאמץ.

המשמעות של כל תסמין תלויה בדרך שבה הוא מגביל את הפעולה עצמה. כאב שמופיע רק במאמץ מסוים אינו מתאר בהכרח אותה פגיעה תפקודית כמו קושי קבוע בהליכה או בעמידה. לכן, בבחינת אחוזי נכות גיד אכילס, כדאי לתאר את הפעולות שאתם מתקשים לבצע ולא להסתפק בציון הכאב בלבד.

הקשר בין הפגיעה לבין חיי היום-יום הוא לבחינת פגיעה תפקודית. עובד שעיקר עבודתו מתבצע בעמידה, בהליכה או בעלייה במדרגות עשוי להתמודד עם השלכות שונות מעובד שעבודתו מתבצעת בישיבה. גם ריצה אינה רק פעילות ספורטיבית: עבור אנשים מסוימים היא חלק מדרישות העבודה, מהשירות או מהשגרה האישית.

אין אחוז נכות אחיד לגיד אכילס; ההערכה מתבססת על חומרת ההגבלה בפועל ועל התיעוד הרפואי והתפקודי.

פגיעה קלה עשויה להתבטא בכאב או בהגבלה שמופיעים רק בפעילות מסוימת, בעוד שפגיעה חמורה יותר עלולה להשפיע גם על הליכה, עמידה ותנועות בסיסיות. ההבחנה אינה נקבעת לפי הכותרת של האבחנה בלבד, אלא לפי התמונה המצטברת: ממצאי הבדיקה, טווח התנועה, הכוח, הטיפול שניתן וההשפעה על ההתנהלות.

כדי להציג את המצב באופן מדויק, תעדו אילו פעולות קשות לכם, באילו תנאים המגבלה מופיעה ומה השתנה מאז הפגיעה. אל תחליפו בין תיאור רפואי לבין הערכה אישית של אחוזים. את הקביעה מבצעים לפי הכללים והמסלול הרלוונטיים, ולא ניתן להסיק אותה מהתסמין היחיד או מסוג הפגיעה בלבד.

אילו קריטריונים מפעילה הוועדה הרפואית בבחינת פגיעה בגיד אכילס

בבחינת אחוזי נכות גיד אכילס, הוועדה הרפואית לנכות כללית בוחנת את הממצאים הרפואיים ואת השפעתם המעשית על התפקוד. האבחנה לבדה אינה קובעת את התוצאה. כך נבחנת התמונה המצטברת.

תפקידה של וועדה רפואית לנכות כללית הוא לבדוק את הליקוי הרפואי, להעריך את חומרתו ולבחון כיצד הוא מתבטא בגוף. הוועדה אינה מחליפה את הרופא המטפל ואינה קובעת את דרגת אי-כושר השתכרות. הקביעה הרפואית היא שלב נפרד מההחלטה על הזכאות לקצבה.

במסגרת הבדיקה הוועדה עשויה להתייחס לממצאים הבאים:

• טווח התנועה בקרסול: האם קיימת הגבלה בכיפוף, ביישור או בתנועות הנדרשות להליכה ולדחיפת כף הרגל.
• כאב: היכן מופיע הכאב, באילו פעולות הוא מתגבר והאם הוא מגביל הליכה, עמידה או שינוי תנוחה.
• חולשה: האם קיימת ירידה בכוח השרירים או קושי להפעיל את הרגל מול התנגדות.
• יציבות ותנועה: האם קיימת צליעה, הימנעות מהעמסה או קושי לשמור על שיווי משקל.
• השפעה תפקודית: אילו פעולות בעבודה ובחיי היום-יום הפכו לקשות או בלתי אפשריות.

הבדיקה הגופנית אינה עומדת לבדה. הוועדה עשויה לעיין בסיכומי ביקורים, בדיקות הדמיה, מסמכי שיקום, חוות דעת רפואיות ותיעוד של טיפולים קודמים. הציגו מסמכים שמתארים את המצב לאורך הדרך, אך הקפידו שהתיאור האישי שלכם יישאר מדויק ועקבי עם הממצאים הרפואיים.

הקביעה מתבססת על ההשפעה בפועל. אדם עם אותה אבחנה רפואית עשוי להציג מגבלה שונה מאדם אחר, בהתאם לטווח התנועה, לכוח, לכאב ולדרישות התפקיד. לכן תארו פעולות קונקרטיות, כגון קושי לעלות מדרגות, לעמוד בעבודה או ללכת בין תחנות, במקום להסתפק במשפט שהרגל כואבת.

גם אופן הצגת המגבלה חשוב:

• תארו מה אתם מצליחים לבצע ומה מפסיק את הפעולה.
• הסבירו אם אתם משנים את אופן ההליכה או נעזרים במעקה.
• הפרידו בין מגבלה שמופיעה במנוחה לבין מגבלה שמופיעה במאמץ.
• הציגו את הקשר בין הפגיעה לבין דרישות העבודה בפועל.
• הביאו מסמכים שמתייחסים לטיפול, לשיקום ולממצאים שנבדקו.

אחוזי הנכות הרפואית מתארים את חומרת הליקוי, ואילו הזכאות לקצבה תלויה גם בדרגת אי-כושר השתכרות ובהשפעת המצב על היכולת לעבוד.

לאחר קביעת הנכות הרפואית נבחנת דרגת אי-כושר השתכרות. שלב זה עוסק ביכולת להשתכר ולהתמיד בעבודה, בהתחשב במצב הרפואי ובהשלכות התפקודיות שלו, ולא רק בתנועת הקרסול בבדיקה. כדי להבין את הקשר בין דרגת הנכות לבין הקצבה, עיינו בעמוד הרשמי שיעורי הקצבה בביטוח לאומי ובדקו את הנתונים באמצעות מחשבון הקצבה.

המסמכים וההסברים אינם מבטיחים אחוז מסוים. ההחלטה מתקבלת לפי הממצאים והכללים החלים על המסלול.

מה ההבדל בין נכות כללית לנכות מעבודה במקרה של גיד אכילס

אחוזי נכות גיד אכילס נקבעים במסלול המתאים למקור הפגיעה, להיקף הליקוי ולהשפעתו על העבודה וההשתכרות. זה ההבדל המרכזי.

נכות כללית מיועדת למצב רפואי שפוגע ביכולת לעבוד ולהשתכר, בלי שהזכאות תלויה בהוכחה שהפגיעה נגרמה במהלך העבודה. במקרה של גיד אכילס, הוועדה עשויה לבחון כאב, הגבלה בתנועה, חולשה, קושי בהליכה והשפעה על פעולות יומיומיות. אחוזי הנכות הרפואית לבדם אינם קובעים את הזכאות לקצבה, משום שנבחנת גם דרגת אי-כושר השתכרות.

נכות מעבודה מתייחסת לפגיעה שהוכרה כתאונת עבודה או כמחלת מקצוע, והקביעה מתמקדת בנכות שנגרמה עקב הפגיעה בעבודה. כאן נבחנים הממצאים הרפואיים הקשורים לפגיעה שהוכרה, ולא רק מצבו הכללי של המבוטח. הקשר בין האירוע בעבודה לבין הנזק בגיד אכילס הוא חלק מרכזי מהמסלול.

הקריטריונים בנכות כללית

כדי לבחון זכאות במסלול נכות כללית, בדקו את הצטברות התנאים ולא רק את מצב הגיד עצמו:

• נכות רפואית משוקללת: נדרשים 60% נכות רפואית משוקללת, או 40% כאשר ליקוי מרכזי אחד נקבע בשיעור של 25% לפחות.
• אי-כושר השתכרות: לאחר קביעת הנכות הרפואית נבחנת מידת הפגיעה ביכולת לעבוד, להתמיד בעבודה ולהשתכר.
• השפעה תפקודית: תארו קושי בעמידה, בהליכה, בעלייה במדרגות, בנשיאת ציוד או בביצוע עבודה פיזית.
• תמונה רפואית מלאה: הציגו מסמכי טיפול, בדיקות, שיקום וממצאים שמתייחסים למגבלה בפועל.

הקריטריונים והקצבאות עשויים להשתנות לפי הוראות המסלול. את הנתונים הרלוונטיים בדקו מול שיעורי הקצבה בביטוח לאומי.

הקריטריונים בנכות מעבודה

במסלול נכות מעבודה, הצעד הראשון הוא לבסס שהפגיעה בגיד אכילס קשורה לעבודה. לאחר מכן נבחנים הממצאים שנוצרו בעקבות הפגיעה שהוכרה, ובהם הגבלת תנועה, ירידה בכוח, כאב במאמץ והשפעה על ביצוע התפקיד.

הקשר התעסוקתי משנה את אופן הבחינה. לדוגמה, קושי בעמידה ממושכת עשוי להיות משמעותי במיוחד בעבודה שכוללת הליכה, נשיאת משקל או מעבר תכוף בין תחנות, בעוד שבעבודה משרדית הדגש עשוי להיות על ההשפעה התפקודית האחרת. אין להסיק את אחוזי הנכות מהאבחנה בלבד.

במסלול נכות מעבודה, אחוזי הנכות מתייחסים לפגיעה שהוכרה עקב העבודה; במסלול נכות כללית נבחנים גם אי-הכושר וההשפעה על ההשתכרות.

מענק או קצבה במסלול עבודה

במסלול נכות מעבודה, קביעה של 9%-19.99% עשויה להוביל למענק חד-פעמי, ואילו קביעה של 20% ומעלה עשויה להוביל לקצבה חודשית. הזכאות בפועל תלויה בקביעה הרשמית ובכללי המסלול, ולכן אין לראות בסף זה הבטחה לתוצאה במקרה מסוים.

אם הפגיעה קשורה לעבודה, אספו תיעוד של האירוע, הטיפול, תקופת השיקום והקשיים שנותרו. אם אין קשר מוכר לעבודה, בדקו את מסלול נכות כללית ואת השפעת הליקוי על יכולת ההשתכרות.

מתי בוחנים שילוב בין המסלולים

אי אפשר לבחור מסלול לפי אחוז הנכות בלבד. הבחירה תלויה במקור הפגיעה, בהכרה בה כפגיעה בעבודה, במצב הרפואי הכולל ובהשפעתו על העבודה.

• כאשר גיד אכילס נגרם באירוע הקשור לעבודה, בדקו תחילה את מסלול נכות מעבודה.
• כאשר הליקוי אינו קשור לעבודה, בדקו את תנאי נכות כללית ואת דרגת אי-הכושר.
• כאשר קיימות נסיבות רפואיות ותעסוקתיות מורכבות, בדקו אם יש מגבלות על שילוב זכאויות או על קבלתן במקביל.
• כאשר אינכם בטוחים איזה מסלול מתאים, השוו בין התנאים בעמוד נכות מעבודה או נכות כללית ובדקו את האפשרויות מול גורם מקצועי.

האתר מספק מידע כללי בלבד. הוא אינו חברת מימוש זכויות או משרד עורכי דין, והשארת פרטים עשויה להעביר את הפנייה לגורמים מקצועיים בתחום, ללא עלות לגולש.

כיצד משפיעה פגיעה בגיד אכילס על היכולת לעבוד ובחישוב אחוזי הנכות

אחוזי נכות גיד אכילס נקבעים לפי המגבלה הרפואית והתפקודית שנותרה, ולא לפי עצם האבחנה או הטיפול שקיבלתם. הוועדה בוחנת את השפעת הפגיעה על ההליכה, העמידה, הפעלת הרגל והיכולת לבצע את דרישות העבודה בפועל.

ההבדל בין סוגי עבודות

אותה מגבלה בגיד אכילס עשויה להשפיע בצורה שונה על עובד מחסן, טכנאי, מאבטח או עובד משרד. בעבודה פיזית, קושי בהרמת משאות, בטיפוס מדרגות, בכריעה או בהליכה ממושכת עלול לצמצם את מגוון המשימות שניתן לבצע.

בעבודה משרדית הדגש עשוי להיות אחר. יש לבחון אם הכאב מתגבר בישיבה ממושכת, אם נדרשות הפסקות תכופות, אם קיימת מגבלה בנסיעה לעבודה או אם המעבר בין ישיבה לעמידה מקשה על שגרת העבודה.

ההשפעה נבחנת לפי העבודה שלכם.

• עבודה פיזית: הליכה באתר, נשיאת ציוד, טיפוס, עמידה או עבודה על משטחים לא ישרים.
• עבודה הדורשת ניידות: מעבר בין חדרים, נסיעות, שימוש במדרגות או תגובה מהירה לתקלות.
• עבודה משרדית: ישיבה ממושכת, קימה מהכיסא, הגעה למקום העבודה והצורך בהפסקות.
• עבודה עם התאמות: שינוי תפקיד, צמצום משימות, עבודה בישיבה או הימנעות מפעולות שמכאיבות.

כיצד הוועדה מתרגמת את המגבלה לנכות

הוועדה עשויה להתייחס לטווח התנועה בקרסול, לכוח השרירים, ליציבות, לצליעה, לכאב ולממצאי בדיקות ההדמיה. היא בוחנת גם אם מדובר במצב לאחר ניתוח או קרע, ומה נותר לאחר השיקום והטיפול.

המסמכים צריכים לתאר תפקוד. ניסוח כללי כמו “עדיין כואב” מספק תמונה חלקית בלבד.

כדאי לצרף מסמכים שמתעדים:

• אבחנה של אורתופד או מומחה רלוונטי, כולל ממצאים בבדיקה.
• סיכומי ניתוח, טיפולי פיזיותרפיה והמלצות להמשך טיפול.
• בדיקות הדמיה, כאשר הן תומכות בממצאים הקליניים.
• תיאור מגבלות בהליכה, בעמידה, במדרגות, בכריעה ובנשיאת משקל.
• מסמכים מהמעסיק המתארים שינוי תפקיד, היעדרויות או צמצום משימות, אם קיימים.

מגבלה קלה לעומת פגיעה משמעותית

שיפור חלקי אינו מבטל בהכרח את הפגיעה. כאשר נותרת הגבלה קלה, הוועדה עשויה לבחון אם היא משפיעה על פעולות מסוימות בלבד או על רצף יום העבודה. לעומת זאת, מגבלה חמורה יותר עשויה להתבטא בקושי ממשי בהליכה, בחוסר יציבות או בתלות בעזרה בפעולות מסוימות.

הקשר בין נכות רפואית לאי-כושר

במסלול נכות כללית, דרגת אי-כושר אינה נקבעת רק לפי אחוזי הנכות הרפואית. נבחנת גם היכולת לעבוד, להמשיך בעבודה הקיימת או להשתלב בעבודה אחרת בהתאם למצב הרפואי ולמגבלות התפקודיות.

לכן, שני אנשים עם פגיעה דומה בגיד אכילס עשויים לקבל החלטה שונה. היקף המגבלה, סוג המקצוע, ההשכלה, הניסיון התעסוקתי והאפשרות לבצע עבודה חלופית עשויים להשפיע על הקביעה.

אחוזי הנכות מתארים את הליקוי; דרגת אי-כושר מתארת את השפעתו על היכולת להשתכר.

כיצד דרגת אי-כושר משפיעה על הקצבה

קצבת נכות מחושבת לפי דרגת אי-כושר שנקבעה במסלול המתאים ולפי תנאי הזכאות הרלוונטיים. דרגת אי-כושר גבוהה יותר עשויה להשפיע על סכום הקצבה החודשית, אך הסכום הסופי תלוי בקביעה הרשמית ובנתונים האישיים שנבדקים.

סכומי קצבאות הנכות לשנת 2026 משתנים לפי דרגת אי-כושר והסדרי הזכאות המעודכנים. בדקו את הסכומים באתר הרשמי של המוסד לביטוח לאומי לפני הגשת תביעה, ואל תסתמכו על סכום ישן או על חישוב כללי.

האתר מספק מידע כללי בלבד. הוא אינו חברת מימוש זכויות או משרד עורכי דין, והשארת פרטים עשויה להעביר את הפנייה לגורמים מקצועיים בתחום, ללא עלות לגולש.

שלבי התהליך לקבלת אחוזי נכות בגיד אכילס בביטוח לאומי

בחינת אחוזי נכות גיד אכילס בביטוח הלאומי מתבצעת דרך הגשת תביעה, הצגת מסמכים, בדיקה רפואית, וועדה רפואית והחלטה רשמית בתיק.

פנייה ראשונית והגשת התביעה

התהליך מתחיל בפנייה למסלול המתאים בביטוח הלאומי ובהגשת תביעה בצירוף מידע רפואי ותפקודי. כבר בשלב זה כדאי לתאר לא רק את האבחנה, אלא גם את ההשפעה על הליכה, עמידה, עלייה במדרגות, נשיאת משקל וביצוע העבודה.

כך נראה רצף הטיפול העיקרי:

1. פנייה ראשונית - זיהוי המסלול הרלוונטי והכנת פרטי התביעה.
2. הגשת מסמכים - צירוף אבחנות, בדיקות וסיכומי אשפוז הקשורים לפגיעה בגיד אכילס.
3. בדיקה מנהלית - פקיד תביעות בוחן את פרטי התביעה ואת המסמכים שהוגשו, ומטפל בהיבטים שאינם קביעה רפואית.
4. בדיקה רפואית - הפונה עשוי להידרש להציג את מצבו ולתאר את המגבלות שנותרו.
5. וועדה רפואית והחלטה - הוועדה בוחנת את הליקוי הרפואי ואת התיעוד, ולאחר מכן נמסרת החלטה רשמית.

פקיד תביעות אינו מחליף את הגורם הרפואי. תפקידו קשור לטיפול בתביעה ולבדיקת הנתונים הנדרשים במסלול, בעוד שוועדה רפואית עוסקת בהיבט הרפואי של הפגיעה.

אילו מסמכים כדאי לצרף?

המסמכים צריכים ליצור רצף ברור בין הפגיעה, האבחנה והמגבלה בפועל. מסמך בודד אינו תמיד משקף את מלוא הקושי, לכן יש לרכז חומר רפואי רלוונטי ולהגיש אותו באופן מסודר.

צרפו מסמכים קריאים ועדכניים לפי העניין, והפרידו בין מסמכים רפואיים לבין תיאור אישי של התפקוד. לצורך פעולה מול הסניף, תוכלו להיעזר גם במידע על פקס מחלקת נכות כללית ביטוח לאומי באר שבע.

איך להתנהל מול הוועדה הרפואית?

הוועדה הרפואית צריכה לקבל תמונה מדויקת של המגבלה, בלי הגזמה ובלי הסתרה של קושי ממשי. תארו מה אתם מסוגלים לבצע, מה גורם לכאב או לחוסר יציבות, ואילו פעולות הפכו לקשות מאז הפגיעה.

הכינו מראש את הנקודות הבאות:

• תיאור קצר של הפגיעה והטיפול שקיבלתם.
• פעולות שמגבירות כאב, חולשה או קושי בתנועה.
• השפעת המגבלה על הליכה, עמידה, מדרגות ופעולות בעבודה.
• מסמכים שלא צורפו בתחילת התהליך, אם קיימים ורלוונטיים.
• הבדל בין היכולת ביום רגיל לבין פעולות שאינכם מצליחים לבצע בעקביות.

טעות נפוצה היא להסתפק בשם האבחנה ולוותר על תיאור התפקוד. טעות אחרת היא להציג רק את היום הטוב ביותר או רק את היום הקשה ביותר, במקום להסביר את המצב כפי שהוא מתבטא בפועל.

הוועדה בוחנת את הליקוי המתועד ואת השפעתו התפקודית, ולכן כל טענה צריכה להישען על מסמך או על תיאור מדויק של המגבלה.

האתר מספק מידע כללי ואינו חברת מימוש זכויות או משרד עורכי דין. השארת פרטים עשויה להעביר את הפנייה לגורמים מקצועיים בתחום, והבחירה אם להיעזר בהם נשארת בידיכם.

מצבים דומים: מה ההבדל בין אחוזי נכות בגיד אכילס לקרע בגיד אכילס

אחוזי נכות גיד אכילס תלויים בסוג הליקוי, בממצאים הרפואיים ובהשפעתו על התפקוד, ולא בשם האבחנה בלבד, כשהמסמכים מתארים גם את המגבלה בפועל.

פגיעה כללית בגיד אכילס עשויה לכלול כאב, דלקת, עיבוי, רגישות, חולשה או הגבלה בתנועה, גם בלי שהגיד נקרע. קרע בגיד הוא מצב ממוקד יותר, שבו התיעוד הרפואי עשוי להתייחס למיקום הקרע, לטיפול שניתן, להחלמה ולמגבלה שנותרה לאחריו.

ההבחנה בין המצבים נדרשת כאשר הוועדה צריכה להבין אם מדובר בליקוי בגיד ללא קרע, בקרע שטופל, או במגבלה מתמשכת לאחר קרע. במצב כזה, כדאי לעיין גם במידע על אחוזי נכות קרע בגיד אכילס ולבדוק שהמסמכים מתארים את המצב הנוכחי, לא רק את האירוע המקורי.

בעת הכנת החומר, הפרידו בין האבחנה לבין ההשלכות המעשיות שלה:

• האם קיימת מגבלה בכיפוף או בדחיפת כף הרגל.
• האם מופיעים כאב, חולשה או חוסר יציבות בהליכה.
• האם מדרגות, עמידה או נשיאת משקל נעשו קשות יותר.
• האם נשארה צלקת, ירידה בכוח או הגבלה לאחר טיפול.
• האם המגבלה משפיעה על העבודה או על פעולות יומיומיות.

הציגו את ההבדל בין מה שנמצא בבדיקה לבין מה שאתם חווים בפועל. כך הוועדה יכולה לבחון את הליקוי המתועד ואת הקשר שלו לתפקוד, בלי להסתמך על שם הפגיעה בלבד.

נושאים קשורים: הפרעות קשב, ביטוח סיעודי ועוד

נושאים רפואיים סמוכים עשויים להיות רלוונטיים לבחינת אחוזי נכות גיד אכילס, במיוחד כשהם מוסיפים מגבלה תפקודית המתועדת בבדיקות ובמסמכים. הבדיקה אינה מתמקדת רק בגיד עצמו. היא יכולה לכלול את התמונה הרפואית והתפקודית הרחבה יותר.

כאבים בקרסול, הגבלה בטווח התנועה, חולשה, פגיעה עצבית או צלקת לאחר טיפול עשויים להשפיע על תיאור המצב, כאשר יש להם תיעוד רפואי וקשר לתפקוד. גם ליקויים רפואיים אחרים עשויים להיות רלוונטיים, אך אין לצרף אותם אוטומטית לאותה טענה. הפרידו בין כל אבחנה לבין ההשפעה המעשית שלה.

בדקו במיוחד את הנקודות הבאות:

• מגבלות בקרסול או בכף הרגל שמקשות על הליכה, מדרגות או עמידה.
• כאב או חולשה שמופיעים בפעולות חוזרות או בנשיאת משקל.
• פגיעה עצבית, צלקת או ליקוי נוסף שנותרו לאחר טיפול.
• אבחנות נפרדות, כגון הפרעות קשב, באמצעות מידע על אחוזי נכות הפרעות קשב.
• זכויות ביטוחיות שאינן נובעות ישירות מהגיד, לרבות מידע על ביטוח סיעודי תביעה מחיר.

רכזו את המסמכים לפי ליקוי ותפקוד. כך ניתן להציג כל נושא בנפרד, בלי ליצור ערבוב בין אבחנות רפואיות או בין מסלולי זכאות.

שאלות נפוצות על אחוזי נכות גיד אכילס בביטוח לאומי

אחוזי נכות גיד אכילס נקבעים לפי המגבלה הרפואית והתפקודית המתועדת, ולא לפי שם הפגיעה בלבד.

הוועדה בוחנת את טווח התנועה, הכוח, הכאב, היציבות וההשפעה על הליכה או נשיאת משקל. הבדיקה מתבססת על מסמכים רפואיים ועל הממצאים במועד הבדיקה.

מה אחוזי הנכות המינימליים שמזכים בקצבה?

אין אחוז נכות יחיד שמבטיח קצבה לכל מי שנפגע בגיד אכילס. הזכאות נבחנת לפי המסלול הרלוונטי, שיעור הנכות הרפואית, מידת הפגיעה בכושר העבודה ותנאים נוספים של ביטוח לאומי. לכן, אחוזים שנקבעו בגין הגיד אינם מספיקים לבדם כדי להסיק אם קיימת זכאות בפועל. בדקו את ההחלטה ואת התנאים המעודכנים במסלול שלכם.

אחוזי הנכות מתארים את הליקוי הרפואי, אך הקצבה תלויה גם במסלול הזכאות ובהשפעה על התפקוד או על כושר העבודה.

האם אפשר לערער על החלטת הוועדה?

אפשר לבחון הגשת ערר על החלטת הוועדה, בהתאם לסוג ההחלטה ולהנחיות שנמסרו לכם. קראו את פרוטוקול הוועדה ואת מכתב ההחלטה, והשוו בין הממצאים שנרשמו לבין המסמכים שהגשתם. שימו לב למועדים המופיעים במסמכים הרשמיים. אל תסתפקו בתיאור כללי של כאב. פרטו כיצד המגבלה משפיעה על הליכה, מדרגות, עמידה, עבודה ותנועות חוזרות.

מה ההבדל בין פגיעה קלה לפגיעה חמורה בגיד אכילס?

פגיעה קלה עשויה להתבטא בכאב או במגבלה שמופיעים רק בפעילות מסוימת, בעוד שפגיעה חמורה יותר יכולה לכלול חולשה, הגבלה ניכרת בתנועה, קושי בנשיאת משקל או פגיעה מתמשכת בהליכה. ההבחנה אינה נקבעת לפי תחושת הכאב בלבד. הוועדה בוחנת את הממצאים, את התיעוד ואת התפקוד בפועל.

כדאי לרכז את המידע לפי נושאים:

• בדיקות הדמיה וסיכומי ביקור.
• ממצאי אורתופד ותיעוד טיפולים.
• הגבלה בתנועה, חולשה וחוסר יציבות.
• השפעת הפגיעה על העבודה ועל פעולות יומיומיות.

אילו מסמכים כדאי להכין לפני הבדיקה?

הכינו מסמכים שמתארים גם את הפגיעה בגיד וגם את השלכותיה המעשיות. צרפו תיעוד רפואי עדכני, סיכומי טיפול, בדיקות רלוונטיות ותיאור עקבי של הקשיים בתפקוד. אם קיימות אבחנות נוספות, הפרידו ביניהן והציגו את הקשר שלהן לתפקוד. מידע נוסף על זכויות רפואיות נמצא בכל המדריכים בבלוג.

האתר אינו מייצג ואינו קובע אחוזי נכות. תוכלו להשאיר פרטים לקבלת הפניה לגורם מקצועי מתאים, ללא עלות לגולש, והבחירה אם להמשיך מולו נשארת בידיכם.